ЗА РАЗШИРЕНИТЕ ВЕНИ

Уморените крака, отоците и неприятните болезнени усещания в краката, не са проблем само на жените. Според специалистите понастоящем мъжете също често страдат от разширени вени на краката – всеки шести. При дамите числото е всяка четвърта.

В повечето случаи причина за отичането и болка в краката, която се проявява предимно вечер, е нарушено кръвообращение и венозна недостатъчност.

При разширените вени се разстройва механизмът на действие на клапите и нормалния кръвоток, което и дава типичните оплаквания. Първоначално не могат да се открият никакви промени във вида на краката при обикновен оглед от засегнатия. В последствие може да се открият малки изпъкнатини по кожата, които са меки и потъват при допир, или нагъване на вените, например, в областта около глезена, където те прозират в тъмносиньо и контрастират на бялата тънка кожа.

Всъщност, последното, което трябва да безпокои при разширени вени, са видимите промени. По-тревожни симптоми са чувството за умора и тежест в краката, отичането и болката на точно определени места по краката.

Показател за това, че отокът на краката се дължи на разширени вени, е, че сутрин след преспиване, той вече не е наличен, заради което обикновено засегнатият забравя за проблема и отлага посещението при лекар за консултация. В същото време нарушенията на кръвотока в долните крайници се задълбочават.

Когато варикозните разширения на вените са очевидни, диагнозата може да се постави от първия оглед на специалист – съдов хирург, ангиолог, флеболог. При липса на видими признаци се провежда ултразвуково изследване на повърхностните и дълбоки вени, като най-информативна е доплер-сонографията. Чрез нея се проверява как функционира клапният апарат на вените, разглеждат се венозните стени и особеностите на кръвотока в съдове.

Факторите, които провокират развитието на венозните заболявания, са наследствената предразположеност, постоянно повишено натоварване на тялото и особено на долните крайници, тежка физическа дейност, вдигане на тежести, продължителни периоди на обездвижване в седнало или изправено положение. Влияят и промени в хормоналния статус като бременност или нарушения в обмяната на веществата.

От разширени вени страдат спортисти, продавачи, представители на много други професии, които извършват служебните си задължения на бюро, лекари, особено хирурзи, медицински сестри, учители...
Днес от разширени вени се оплакват независимо от възрастта и все по-често засегнати са млади хора.
Препоръчително е за разширени вени да се следят жените по време на и след бременността и мъжете, отдадени на спортни занимания, дори любителски.

Проф. Тодор Захариев: Профилактиката при разширени вени е от основно значение

Кога се налага хирургическа интервенция?

Има описана международна класификация, според която заболяването има 6 стадия. При нулевия няма видими признаци на патология, а само оплаквания от общ характер - тежест, напрежение, болка в краката, мравучкане и други. Вече в първия стадий на заболяването се забелязват малки капиляри, промени по повърхността на кожата и образуването на малки артикуларни мрежовидни или паякообразни вени. При втория етап на заболяването, освен оплакванията в нулевия стадий, вече се наслагат и видими разширени вени. Чак, когато се появят отоци по краката, говорим за трета фаза на заболяването. А четвърти, пети и шести стадии са най-тежките форми на хронична венозна болест, при които има различни тежки промени по кожата, по подкожието, активни или зарастнали варикозни венозни язви. Това са всички стадии на заболяването по отношение на долните крайници. 

Тежка форма е и белодробната емболия, която, ако не доведе до фатален изход, причинява различни хронични белодробни проблеми, които мъчат човека през целия му живот. Това е сериозно заболяване, което с повишаване на възрастта напредва и става все по-тежко. Целта на лекарите е да предпазят пациента от развитие на тези форми, частен случай от които е оперативното лечение на видимо разширените вени. Когато те вече са очевидни, е удачен момент хирургът да прецени кога и как да интерминира върху тях и да ги премахне. Освен че сами по себе си имат козметично въздействие, са свързани и с допълнителен венозен застой, който още повече утежнява и ускорява развитието на клиничните форми на тази патология. Това не трябва да се пренебрегва, важно е своевременно, в един комплексен план, разширените вени да се премахнат. 

Трябва да се знае, че когато се появят разширени вени, те вече не са полезни, защото водят до допълнителен венозен застой, започват да се развиват патологични промени по съседните комуникантни и перфорантни вени. Затова трябва да се намери начин проблемът да се елиминира. В един определен етап оперативното лечение на вените е задължително. 

Съществува лазерна, радиофреквентна терапия, криохирургия. Има и една опасна и вредна терапия с пяна и склерозираща терапия. 

Каква е терапията на разширените вени, преди да се стигне до решение за операция? Можем ли да я предотвратим?

Профилактиката има основно значение. Режимът на живот е на първо място. Избягването на стоене прав, вдигането на тежести. Топлина от какъвто и да е характер не е полезна при различните форми на хронична венозна болест. 

На второ място е правилното провеждане на ластично-компресивна терапия при наличието на отоци на краката. Така се подпомагат стените на кръвоносните съдове и не се получават допълнителни отоци. Те са неблагоприятен фактор и трябва да бъдат елиминирани. Вече се произвеждат много фини и елегантни чорапи, които не се различават от дамските чорапогащи или пък обикновените мъжки чорапи. Няма ги вече онези груби чорапи, които преди време индустрията предлагаше. 

На трето място е подходяща медикаментозна терапия с флеботоници, които са много по характер.

Чак на четвърто място е правилният избор на оперативно или ендоваскуларно лечение на разширените вени. Но целият този комплекс не може да бъде провеждан самостоятелно. Само подобен комплексен подход в лечението на тази патология би могло да има ефект. Ако не се спазва съответният режим, не се носи подходящата ластична компресия и не се приемат медикаменти, много скоро ефектът от лечението ще се изчерпи. Целта е да премахнем болните вени и да запазим здравите, но ако се неглижират останалите точки в лечението, неминуемо някъде рано или късно ще се появи пробив и ново развитие на клиничната картина на заболяването. 

При терапията на разширените вени се използват различни медикаментозни средства. Кои от тях са ефективните? Какво може да се каже за екстракта от див кестен и др.? 

Дивият кестен е най-често използваният растителен субстрат, който служи за производството на много и различни венотонични медикаменти. От дълго време в България се използват медикаменти от типа на троксевазин, венуротон и други лекарства, които през годините претърпяха различна еволюция в производството си, таблетна форма, мазила и т.н. Всички те в някаква степен имат своето благотворно въздействие. 

Освен екстракта от див кестен, лекарствата съдържат и много други съставки. Модерен напоследък е диосминът. 4-5 вида медикаменти предлагат този субстрат в различна форма на подготовка. Те имат добър общ и локален ефект. 

Важно е да се познава и прилага правилният медикамент. 

А как действа троксерутинът и действително ли е полезен?

Да, полезен е. Има много благоприятно въздействие върху стената на кръвоносните съдове, тъй като има намаляващ възпалителен ефект. Левкоцитно-ендотелната реакция, която е характерна за венозния застой, фактически се благоприятства именно от тези вещества, които се отделят от дериватите на дивия кестен. Главният ефект, от една страна, е върху самата венозна стена, а от друга страна се подобрява и микроциркулацията, което също е важен фактор за избягване на венозен застой. 

Без съмнение взимането на тези медикаменти има своето огромно значение. Но то би било нищожно, дори никакво, ако не се спазва определен режим на живот, отново подчертавам. Само по себе си и най-доброто лекарство няма да може да реши проблема нито с разширените вени, нито с която и да е от другите форми на тежка хронична венозна патология. Както казах, медикаментите са само част от комплексното лечение. 

Кои симптоми са показател за предприемането на консултация със специалист и прилагането на терапия с подобни медикаментозни средства?

Още при първи оплаквания, като тежест, умора, болки, напрежение в краката, различни мравучкания, нощни крампи, неясни оплаквания от краката, които човек не може да си изясни, изискват провеждането на преглед при съдов хирург. Той преценява дали това е начална форма на заболяване, дали има нещо общо с венозната система или става дума за други проблеми по опорно-двигателния апарат. Специалистът разпитва пациента за подобни случаи в семейството, защото дори и един близък да е засегнат, той вече попада в рисковата група и трябва да знае, че рано или късно би могъл да развие някаква форма на заболяване. Всички тези условия могат да го провокират да се обърне към лекар, защото когато проблемите станат видими, много често заболяването е напреднало и съответно лечението е по-трудно. 

Какви други важни съвети бихте дали за предотвратяване на усложненията от разширените вени и въобще в насока първична и вторична профилактика?

Най-важно е движението. Не обезателно някакъв тежък спорт, но дори и ходенето пеша е напълно достатъчно. Трябва да се движим, да се борим със затлъстяването. Необходимо е да се води здравословен начин на хранене, да се избягват напълнявания. Повишаването на килограмите без съмнение притиска и увеличава венозния застой, травматизира и ставите. Това води до тежки артрозни и артритни промени. 

Други полезни спортни занимания са плуването и колоезденето. 

Хората, които са рискови за разширени вени, трябва в седнало положение да търсят начин краката им да бъдат леко повдигнати. Това създава условия насъбралата се венозна кръв да се дренира обратно в кръвообращението. 

При жените употребата на орални контрацептиви също е важен рисков фактор за повишаване на венозния застой и увеличаването на тромбогенността на вените в дълбоката венозна система. 

Приемът на течности е задължителен, поне 2 литра на ден. Всички жизнени процеси в организма се извършват във водна среда. При редовен прием на течности се избягват условията за получаване на тромбози, образуване на камъни в някои кухини - пикочни, жлъчни и т.н. 


Още от категорията

« назад